quinta-feira, 29 de setembro de 2016

A OBESIDADE É DEFINIDA COMO O CRESCIMENTO EXCESSIVO DE TECIDO ADIPOSO NO CORPO. A TRANSIÇÃO DO EXCESSO DE PESO PARA A OBESIDADE ESTÁ EM UM ÍNDICE DE MASSA CORPORAL QUE ATINGE (IMC) ACIMA DE 30 A OBESIDADE NÃO É MAIS ENTENDIDA HOJE COMO UM “VARIANTE PADRÃO” CONSTITUCIONAL, MAS COMO UMA DOENÇA CRÔNICA ASSOCIADA A UM AUMENTO DA MORBIDADE - E RISCO DE MORTALIDADE ASSOCIADA. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A relação da obesidade intra – abdominal e a sindrome metabólica. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio, Henriqueta Verlangieri.

A obesidade é uma doença multicausal. Fatores importantes que podem desencadear essa descompensação metabólica que pode se tornar emergência são:

Causas genéticas

Estilo de vida (por exemplo, falta de exercício, má nutrição),

Transtornos alimentares,

Doenças endócrinas (por exemplo, síndrome de Cushing , a leptina -Resistência, perturbações da resistina - ou adiponectina homeostase),

Drogas (por exemplo, corticosteróides, antipsicóticos, antidiabético UVA),

Outras causas (por exemplo, imobilização, gravidez).


IMAGEM ILUSTRATIVA; Comprometimentos entre pacientes ou indivíduos com acúmulos diferentes de adipócitos (gordura em áreas especifica). Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio, Henriqueta Verlangieri.

CLASSIFICAÇÃO

Existem dois diferentes padrões de distribuição de gordura:

Obesidade Andróide: padrões de distribuição de gordura do sexo masculino com ênfase no abdômen, também abdominal, obesidade central ou visceral ou “tipo de maçã” chamado.

Obesidade ginóide: padrões de distribuição de gordura em fêmeas com ênfase nos quadris, e a obesidade periférica ou gluteofemoral ou chamada “tipo pêra”.

A atribuição de um ou outro tipo é a definição da relação cintura-quadril (R C/Q). Portanto, a distribuição de gordura é mais importante do que a quantidade total de gordura no corpo. Consequências metabólicas adversas marcadas são vistas com a deposição de gordura na região abdominal vista comumente em homens e, ocasionalmente, em mulheres mais velhas. 





Efeitos cardiometabólicos adversos dos produtos de adipócitos. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio, Henriqueta Verlangieri.


Isso é chamado de em tipo de maçã ou obesidade central, síndrome do pneu sobressalente ou simplesmente obesidade abdominal. Embora as mulheres tenham mais gordura do que os homens, a gordura não é depositada na região abdominal, mas nas nádegas e coxas e é chamada glúteo-femoral (obesidade tipo pêra ou ginóide). A obesidade abdominal resultante principalmente do acúmulo de gordura visceral é um forte preditor de dislipidemia, diabetes, doença cardíaca, acidente vascular cerebral e mortes do que a obesidade geral.

Um aumento de um centímetro na linha da cintura confere um maior risco de diabetes, pré-diabetes e hipertensão do que uma unidade de aumento do IMC (5-7 lbs ou 2-3 kg). A medição simples e barata de circunferência da cintura (CC) por uma fita métrica demonstrou ser a melhor correlação de massa de gordura visceral tal como avaliada pela cara e demorada ressonância magnética.


Cadeia Internacional de risco cardiometabólico. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio, Henriqueta Verlangieri.

Em alguns indivíduos, uma expansão desproporcionada de tecido adiposo visceral relativamente ao tecido adiposo subcutâneo pode ocorrer. Isso se manifesta como um aumento da proporção da região coxofemoral e cintura-quadril (R C/Q) e está associada a risco elevado de anormalidades metabólicas. Os mecanismos que suportam ou limitam a capacidade de expansão dos depósitos específicos de tecido adiposo não são conhecidos, mas é muito provável o seu relacionamento com a genética.



Que está estreitamente relacionada com outras doenças de inflamação sistêmica, tais como a obesidade, co-morbidades cardiovasculares, e síndrome metabólica. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio, Henriqueta Verlangieri.

O reconhecimento da importância da obesidade central não deve desviar a atenção das consequências metabólicas dos indivíduos obesos com característica de obesidade não central que precisam reduzir o peso. Entre os índios asiáticos, como em outras populações, tanto o índice de massa corporal (IMC) e R C/Q estão relacionados com a doença arterial coronariana (DAC) fatores de risco de uma forma graduada; o risco máximo ocorre em excesso de peso e mínimo em indivíduos magros em forma de pêra e em forma de maçã. Portanto IMC não deve ser abandonado. A obesidade abdominal, não só é mais comum, mas também associada a uma maior dislipidemia, alterações metabólicas e níveis mais elevados de insulina.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 
Endocrinologista – Medicina Interna 
CRM 28930

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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Carr DB, Utzschneider KM, Casco RL, Kodama K., Retzlaff BM, Brunzell JD, Shofer JB, Peixe BE, Knopp RH, gordura Kahn SE Intra-abdominal é um dos principais determinantes do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III critérios para a síndrome metabólica. Diabetes. 2004; 53 : 2087-2094; Xu H., Barnes GT, Yang Q., Tan G., Yang D., Chou CJ, Sole J., Nichols A., Ross JS, Tartaglia LA, et al.A inflamação crónica em gordura desempenha um papel crucial no desenvolvimento da resistência à insulina relacionada com a obesidade. J. Clin. Investig. 2003; 112 :. 1821-1830; Hotamisligil GS Inflamação e distúrbios metabólicos. Nature. 2006; 444 :. 860-867; Lumeng CN, Saltiel AR ligações inflamatória entre obesidade e doenças metabólicas. J. Clin. Investig.2011; 121 :. 2111-2117; Kershaw EE, tecido Flier JS adiposo como órgão endócrino. J. Clin. Endocrinol. . Metab 2004; 89 : 2548-2556; fatores secretoras Hauner H. de tecido adiposo humano e seu papel funcional. Proc. Nutr. Soc. 2005; 64 :. 163-169; N., Wernstedt-Asterholm I., Scherer PE O adipócito como uma célula endócrina. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2008; 37 : 753-768; Perseghin G., Ghosh S., Gerow K., defeitos Shulman GI metabólicas em prole não diabéticos magra dos pais NIDDM: Um estudo transversal Diabetes. 1997; 46 : 1001-1009; Boden G. Obesidade e ácidos graxos livres. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2008; 37 : 635-646; Horowitz JF, Coppack SW, Paramore D., Cryer PE, Zhao G., Klein S. Efeito do curto prazo jejum na cinética de lipídios em mulheres magras e obesas. Am. J. Physiol. 1999; 276 :. E278-E284; Grande V., Reynisdottir S., Langin D., Fredby K., Klannemark M., Holm C., Arner P. Diminuição da expressão e função da lipase adipócitos hormona-sensíveis em células de gordura subcutânea de indivíduos obesos. J. Lipid Res. 1999; 40 :. 2059-2066; Hellström L., Reynisdottir S. influência da hereditariedade para a obesidade na lipólise dos adipócitos em indivíduos magros e obesos. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000; 24 :. 340-344; McQuaid SE, Hodson L., Neville MJ, Dennis AL, Cheeseman J., Humphreys SM, Ruge T., Gilbert M., Fielding BA, Frayn KN, et al. Regulação baixa de tecido tráfico de ácidos graxos adiposo na obesidade: Um driver para a deposição de gordura ectópica? Diabetes. 2011; 60 :. 47-55; Langin D., Dicker A., Tavernier G., J. Hoffstedt, Mairal A., M. Ryden, Arner E., A. Sicardo, Jenkins CM, Viguerie N., et ai. Lipases adipócitos e defeito da lipólise na obesidade humana. Diabetes. 2005; 54 : 3190-3197; Jocken JW, Langin D., Smit E., Saris WH, Valle C., Hul GB, Holm C., Arner P., Blaak EE adiposo triglicérides lipase e expressão da proteína lipase sensível a hormônio é reduzido na insulino-obesos estado de resistência. J. Clin. Endocrinol. Metab 2007; 92 : 2292-2299. 



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